SOLICITUD RENOVACION RESIDENTES ORA

DNI:	NOMBRE:
MATRICULA:	1er Apellido:	2º Apellido:

DOMICILIO DE EMPADRONAMIENTO Y RESIDENCIA.

Vía:	Numero:	Esca/Letra:	Planta:	Puerta:
Municipio: ASTORGA	Cod.Postal: 24700	Provincia: LEÓN	Teléfono:
Correo Electrónico:

PERIODO DEL DISTINTIVO

Año: 20	Anual: Negocio:

Declaro bajo mi responsabilidad que la documentación aportada y los requisitos establecidos en la Ordenanza Reguladora del Aparcamiento (ORA) son correctos para la solicitud de: DISTINTIVO ANUAL NEGOCIOS del vehículo arriba indicado, el cual cumple también los requisitos de la Ordenanza.

DOCUMENTOS QUE ACOMPAÑA.

ULTIMO RECIBO IMPUESTO CIRCULACIÓN CERTIFICADO EMPADRONAMIENTO (distintivo anual) IAE O CERTIFICADO SITUACIÓN CENSO (negocios)

Autorizo al Ayuntamiento de Astorga y a la empresa concesionaría del servicio de la O.R.A al cotejo de los datos para su renovación.

ASTORGA, a de de 20

Con la firma de esta solicitud, doy mi consentimiento a tratar y usar mis datos personales de acuerdo con la cláusula de Protección de datos: Representante:

Nombre y Apellidos: En Calidad: Firma: DNI: